说起直肠肿瘤的检查方法,大家想到得是什么呢?CT、MRI?肯定不是超声。大家会问超声不是用来检查肝胆的吗?不是说检查肠道受到干扰比较大吗?的确如果按照传统的经腹的方法声束首先要穿透皮肤,跨过膀胱再被山一样的前列腺遮挡一下能到达目的地—直肠的能量已经不多了,给我们显示的图像也是模模糊糊的分辨率很差,不足以诊断疾病。但是现在超声可以应用新的方法来探查病变,它不在跋山涉水,长途奔袭而是选取捷径,直取中军---‘经直肠超声’。这种检查方法有效避免了传统方法的能量衰减,仪器紧贴病灶,图像分辨率大为提高(如图)。直肠腔内超声可以有效分辨出肠壁的各层结构,从而为正确诊断奠定基础。
那大家又会问图像分辨率的事解决了,这种检查会不会很耗时呢?会不会很痛苦呢?是无创的还是有创的检查呢?它可以和MRI、CT相比吗?我们会为大家一一解释。
首先需要说的是直肠腔内超声检查非常便捷,快速。一个MRI检查也需要十几分钟,而且存在禁忌症的患者还不能接受,但是超声检查在有经验的医师操作下仅仅需要十分钟左右就可以得出准确的诊断。
其次是关于此检查是否有痛苦的问题。我们仅仅是将超声探头通过肛门放入直肠内,患者可能会有一些挤涨得感觉,不会产生疼痛感,此种不适在通过肛门时尤为明显。如果患者此时放松心情,使肛门括约肌松弛探头通过顺利就会明显减轻此症状。那有有人会问,你们的探头有多大?不会很粗吧,这哪受的了啊!下面我为大家展示一下腔内探头的类型。最开始是这样的。
看着是不是觉得很粗,很吓人。但是不要害怕这仅仅是早期的探头,现在的探头是这样的。
它比手指还要纤细一些,只要能够耐受直肠指诊让它通过时没有问题的。
再次又有人会问直肠腔内超声是无创的还是有创的呢?这就要看如何选择腔内超声的检查了,如果仅仅是超声检查就不会对身体造成任何创伤,但是如果需要超声造影检查就需要从外周血管注入一定量的造影剂,这时候就需要建立输液通道---相当于咱们打个点滴扎一针,这就属于有创的了。
最后就是腔内超声能和MRI,CT相比吗?现在的研究证明腔内超声具有很高的分辨率,特别是在T1-T3期的直肠肿瘤诊断上不比MRI差,而且超声还拥有自己的独门绝技:超声造影和弹性成像。这两种技术可以从肿瘤的微血管灌注及肿瘤硬度两方面来帮助我们准确判断肿瘤的性质及分期,从而为后续的治疗提供依据。下面几幅图就是我们通过超声及新技术窥探直肠肿瘤的心---‘声’。
医院消化肿瘤MDT团队
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