今天，放射治疗在癌症治疗中得到了有效的应用。放射治疗在破坏肿瘤细胞的同时，对正常组织造成不同程度的损害。
那对于放射性损伤或坏死，高压氧治疗是否适用于各种放射性坏死？关于这个疑问，有一作者在读到年发表的《高压氧和放射治疗：从神话到现实》文献时，给编辑写了一封信，且看作者是如何回答这个问题的。
参考文献：CihanB,Y.Ishyperbaricoxygentherapyavailableforallkindsofradiationnecrosis?[J].Cancer/Radiothérapie,,21(2):-.
基础知识概述今天，放射治疗在癌症治疗中得到了有效的应用。放射治疗在破坏肿瘤细胞的同时，对正常组织造成不同程度的损害。自从第一次对活体进行放射治疗以来，人们一直在观察放射治疗对正常组织和器官的影响。再生速度快的组织更容易受到辐射的伤害。同时，内皮细胞、成纤维细胞、肌肉细胞和神经细胞受到辐射的影响是逐渐减小的。
虽然放射治疗的目的是在避免正常组织损伤的同时向肿瘤提供精确的剂量，但在临床实践中很难实现，因此周围的正常组织也会受到损害。放射治疗对组织器官的不良反应可分为急性、亚急性和慢性。从放疗开始至3个月内为急性期，3-6个月为亚急性期，6至12个月后为慢性期。
辐射损伤的进展是一个缓慢的过程，并将在暴露后很长一段时间内持续下去。根据辐射剂量的不同，即使正常细胞不受辐射影响，也会因血管损伤而迅速死亡或丧失有丝分裂能力。血管损伤会导致组织中的氧气梯度变差。胶原生成减少，纤维化逐渐增加。由于这些原因，在接受放射治疗的患者中，会发生软组织、软骨和骨结构的组织坏死。这种组织坏死发生在5%到15%的患者身上，时间跨度从1年到50年不等。
寻求治疗生物学变量如年龄、性别、遗传差异、放射组织耐受性和物理变量如总剂量、分割剂量、分割类型、放射靶区体积、组织剂量分布、总疗程、放射源类型和能量水平是影响放射治疗并发症的主要原因。
目前，在放射性坏死的治疗中，由于断流组织难以提供氧气和营养物质，传统的治疗方法的成功率并不令人满意。辐射引起的溃疡是痛苦的，并可能导致对麻醉性止痛剂的上瘾。形成的溃疡和疼痛都会影响患者的生活质量。如果放射野损失较大，则首选重建手术。
近年来，在常规治疗方法不足的情况下，高压氧治疗取得了很好的效果。高压氧治疗已被认为是治疗放射性坏死和组织损伤重建的一种新的辅助手段。
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高压氧治疗高压舱至少已有年的历史。20世纪50年代引进临床使用，80年代初临床范围更加清晰，此后被广泛应用于各种疾病的治疗。这是一个在高气压环境中使用高浓度氧气的过程。高氧和高气压对缺血组织中成纤维细胞的增殖、血管生成、白细胞杀菌作用、上皮化、胶原合成等都有有利的影响，从而影响损伤组织的愈合过程。
目前，高压氧治疗已成功应用于放射性口干、膀胱炎、喉骨坏死、直肠炎、肠炎、脊髓炎、丛病、下颌骨坏死以及软组织、胸壁、骨和脑的放射性坏死。我们知道高压氧治疗对成年人有好处。但在儿童中也已经显示在治疗辐射引起的并发症上。在对高压氧治疗的多重系统评价中，肿瘤生长和复发风险没有增加。
目前，高压氧治疗正作为放射坏死的重要辅助治疗手段在放射肿瘤学中得到应用。Tahir等进行了一项回顾性研究，其中包括名辐射诱导的慢性组织损伤患者。他们调查了高压氧治疗这些患者的有效性和安全性。治疗有效率(总有效率)：下颌骨坏死86%，头颈部软组织坏死85%，口干64%，其他部位软组织坏死84%，慢性放射性直肠炎95%，出血性膀胱炎85%。高压氧治疗不良反应发生率为15.9%，最常见的不良反应为可逆性耳气压伤，其次为可逆性眼气压伤和牙科并发症。毕竟，作者报告说，高压氧治疗是一种有效和安全的治疗方法。
在一项前瞻性随机盲试验中，Clarke等对慢性放射性直肠炎患者进行了平均两年的跟踪调查。高压氧治疗组治疗有效率和生活质量均高于对照组(88.9%比62.5%)。在另一项高压氧治疗的研究中，57%的患者放射性膀胱炎消退，32%的患者有显著改善。这组患者对治疗的有效率为89%。
Ribeiro等曾治疗过对其他治疗无效的放射性出血性膀胱炎患者(例)，高压氧治疗使89.8%的患者血尿恢复。高压氧治疗的副作用发生率为1.7%。他们还报告说，高压氧治疗后输血需求减少。
在一篇综述中，高压氧治疗放射性软组织坏死和直肠炎被发现是一种安全的治疗方法，报道的并发症较少。另据报道，高压氧治疗是治疗直肠、肛门、头颈部等部位软组织坏死的有效方法。
Cihan等对一位9年前接受乳腺癌放射治疗的胸壁放射性坏死患者进行了40次高压氧治疗，他们报告说，经过治疗，坏死已经愈合。他们还使用高压氧治疗脑部放射治疗，并对一名之前被诊断为脑淋巴瘤的45岁患者进行立体定向放射外科治疗，导致脑组织坏死。他们报告说，经过高压氧治疗后，临床和放射学结果有所改善。
作者寄语：根据文献回顾，高压氧治疗的研究大多是关于膀胱炎、直肠炎、软组织坏死、下颌骨坏死和口干症，而关于高压氧治疗胸壁和脑坏死的详细资料较少。
如果在适当的条件下使用，高压氧治疗是一种成功的治疗方式。
必须紧记的是，当经过适当的内科和外科治疗仍无反应时，高压氧治疗是治疗任何类型的放射性坏死，包括胸壁和脑坏死的有效方法。
小编说1、正如文章所说“必须紧记的是，当经过适当的内科和外科治疗仍无反应时，高压氧治疗是治疗任何类型的放射性坏死”。2、当然，也不能将本文献当做一种“万能钥匙”，做为高压氧医务工作者，需要对入舱前的患者进行评估和综合诊治判断，方为上策。延伸阅读高压氧和肿瘤及相关损伤专辑长按
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