大便失禁亦称肛门失禁：是难以控制粪便（固体、液体）及气体排出，症状反复且不少于l月，年龄大于4岁。
按程度分型
1.不完全性肛门失禁：稀便及气体不能控制，但干便可以控制。
2.完全性肛门失禁：干便、稀便和气体均不能控制。
临
床
表
现
1.患者不能随意控制排便和排气。
2.完全失禁时，粪便自然流出污染内裤，睡眠时粪便排出污染被褥。
3.不完全失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀时和腹泻时则不能控制。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛、瘙痒、湿疹样改变、肛门缺损等。
典
型
病
例
姓名:魏xx，性别：男，年龄：44岁，以“大便失禁8年”之主诉入院。患者于8年前因长期哮喘、咳嗽，逐渐出现大便失禁，咳嗽时肛门部有少量粪便排出，大便质软成形，一日五至六行，不能自行控制，偶有便前腹痛、便后疼痛缓解，偶有便时出血，色淡红，呈厕纸染血，医院就诊，诊断不详，行手术治疗（具体不详），术后肛门部瘙痒、潮湿，大便失禁无明显好转并逐渐加重。医院就诊，诊断为：“肠易激综合征”，给与“枳术宽中胶囊、络酸梭菌肠球菌三联活菌片、马来酸曲美布汀胶囊”等治疗，疗效欠佳。
入院症见：大便失禁，咳嗽、夜休时肛门有少量粪便排出，质软成形，一日五至六行，不能自行控制，排气不能控制，肛门部潮湿、瘙痒，偶有便时出血，色淡红，呈厕纸染血，小便控制欠佳，食纳及夜休可。
相
关
检
查
专科检查：（截石位）肛门部皮肤潮湿，未见明显红斑、丘疹，肛缘3-6点可见瘢痕组织，肛门指诊：3-6点肛管及齿线附近可触及瘢痕组织，直肠松弛，嘱患者收缩肛门时，肛门括约肌收缩功能差。肛镜检查：直肠松弛，镜下堆积，粘膜未见糜烂出血。
肛门直肠测压：静息压下降、直肠顺应性下降。
腔内B超（肛周）：局部基层回声杂乱，筋肉筋膜似有连续中断征象。
电子乙状结肠镜检查：直肠脱垂。
排粪造影：骶直分离；提示大便失禁。
生物反馈前评估：松弛型（肌力不足、慢肌耐力差）。
我科治疗
1.电子生物反馈治疗：调整肛门肌肉的收缩及放松，训练正确的排便运动。
2.口服中药：综合调理体质、肠道功能及缓解咳嗽等症状。
3.针刺八髎穴配合电针：恢复肛门内外括约肌的收缩运动并帮助建立肛管直肠的正常排便反射。
4.调理肠道菌群：通过恢复肠道的正常功能，促进肛门正常功能的恢复。
5.中药熏洗：燥湿止痒、升提收敛。
6.栓剂纳肛：复方角菜酸酯栓保护直肠粘膜。
7.微波局部照射：增强代谢，改善营养，促使组织再生。
临
床
疗
效
经治疗2周后，患者无明显咳嗽，无肛门部潮湿、瘙痒，大便一日两行，质软成形，大便及小便及排气均可自行控制，夜休时无大便排出。再次生物反馈评估指标均有提升。
张锴，男，副主任医师，从事肛肠专业28年，医院进修学习一年，师从国内肛肠病专家任学道，叶盛勤等老师，发表专科论文数篇，擅长中西医结合手术治疗混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿等肛门直肠疾病。对直肠炎、便秘综合治疗有特色。中国肛肠病全程无痛治疗联盟会员。
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