该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
SniffingOutColorectalNeoplasms
嗅出结直肠肿瘤
可检测呼出气内挥发性有机化合物的电子鼻表现出良好前景。代谢过程中以气体形式排出的挥发性有机化合物（VOC）可在数种疾病的患者体内发生改变，其中包括结直肠癌（CRC）患者。在这项原理验证研究中，荷兰研究者评估了检测呼出气中VOC模式的电子鼻可否用作筛查结直肠癌和晚期腺瘤的无创工具。在推导、验证和最终开发疾病特异性模型的过程中，研究者共分析了例患者的呼出气样本，这些患者未患炎性肠病，并且在结肠镜检查前无恶性肿瘤病史。其中64例患者被排除（最常见的原因是呼气测试失败），其余例患者中包括70例CRC、例晚期腺瘤、例非晚期腺瘤和例未患肿瘤的患者。最终开发出的CRC模型的灵敏度为95%，特异度为64%。最终开发出的晚期腺瘤模型的灵敏度为79%，特异度为59%。电子鼻无法区分晚期和非晚期腺瘤。合并症、吸烟、体质指数及抗生素或质子泵抑制剂用药情况并不影响预测结果的准确度。评论
通过简单、无创的呼气测试来筛查CRC和息肉（癌前病变）的想法非常有吸引力。通过进一步技术改进，本研究报告的较高检测失败率有可能降低。有两点值得评论：①VOC模式如果要成为可行的两步筛查方法的一部分，低特异度必须得到显著改善。②在这一无症状的患者人群中，CRC和晚期腺瘤的患病率出人意料地高，因此在一般风险队列中开展进一步研究成为下一步必须做的工作。引文
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