新增的25种疾病为:卵巢巧克力囊肿、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、神经性耳聋、突发性耳聋、眩晕综合征、湿疹、类风湿关节炎、慢性胃炎、急性肠炎、盆腔炎性疾病、腰椎退行性病变、2型糖尿病性酮症、腔隙性脑梗死、慢性心力衰竭、心脏神经症、糖尿病周围神经病、慢性肾小球肾炎、干燥综合症、皮肌炎、荨麻疹、急性胆管炎、急性腹膜炎、直肠炎、结核性胸膜炎。
从年1月1日,曲靖市患有卵巢巧克力囊肿、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、神经性耳聋等25种疾病需要住院治疗的参保职工,经二级以上住院医疗机构诊断确定符合单病种结算条件的,参保患者在治疗过程可以按单病种结算办法结算。
曲靖市各级医保中心对参保病人住院列为第一诊断的部分病种按病种费用包干向定点医疗机构支付结算,参保患者不再支付住院起付标准费用以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录中规定的先自付费用。结算时参保患者个人支付比例为10%,统筹基金支付比例为90%。
新增的25个病种结算标准根据协议规定从元到元不等。
自年实行急性单纯性阑尾炎(行阑尾切除术)等10种疾病按单病种结算办法结算以来,年新增15个病种实行按单病种结算,再加年1月新增的25种实行按单病种结算,我市城镇职工基本医疗保险按病种结算项目达到50个。曲靖市医保中心在完善付费总额控制的基础上,将继续扩大按病种付费的病种数量,进一步加强住院医疗费用管理,规范医疗服务行为,合理配置医疗资源,有效保障参保人员医疗需求。
▍图文来源:曲靖日报
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