由世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会与广东省泌尿生殖协会盆底学分会联合主办，南方医科大学佛山妇幼保健院和医院妇科联合承办，佛山市医学会妇幼外科学分会协办的“盆底功能障碍性疾病综合诊治多学科合作论坛”为世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会第三次年会、广东省泌尿生殖协会盆底学分会第二次年会于年12月10日在佛山市皇冠假日酒店圆满落幕。
山不在高，有仙则名，水不在深，有龙则灵。本次论坛邀请到国内妇科盆底、泌尿和肛肠知名专家，系统梳理和深入讲授了世界上近年来盆底功能障碍性疾病的最新临床进展、相关知识以及手术要点。来自北京、上海、江苏、浙江、湖北、湖南、四川、广西、广东河北、河南、云南、黑龙江等地的众多国内权威专家、学者、青年医师云集中国四大名镇之一佛山胜地，现场参会人数约余人，分九大模块展开盆底功能障碍性疾病以及手术技巧探讨，更有实际案例分析及手术视频，进行了从基础到临床的系统阐述和解析，正所谓：“迎九州，通天下”。
王剑锋主持开幕式
产科专家、佛山市妇幼保健院党委书记
郭晓玲院长致欢迎词
泌尿外科专家、广东省泌尿生殖协会会长
苏泽轩教授致辞
世界中医药学会联合会盆底专业委员会副会长、广东省泌尿生殖协会盆底学分会主任委员、医院前妇产科主任、教研室主任、妇科主任
罗新教授致辞
罗新教授在开幕式致辞中高度概括了本次盛会是一次学术与多学科间跨界友谊的交流会，也是一场学术与创新思想和实践的研讨会，更是一曲学术与整合学科合作论坛的交响曲。希望远道而来的参会代表们，通过本次论坛能将盆底专业多学科合作的理念带入临床实践，充分享受这场学术大餐，满载而归，提高服务能力，为大众健康贡献各自的聪明才智。
专题报道
罗新教授：子宫韧带解剖结构与HUSLS
医院前妇产科主任、教研室主任、妇科主任罗新教授阐述了，现代盆底重建手术的作用和目的在于合理选用植入的材料网片、替代盆底薄弱的组织结构、固定缺陷部位的支持组织、支撑增生组织的力学构架、加强缺陷组织的承张力度及维持重建盆底的刚度弹性，比较了传统术式和现代手术的特点，分享了盆底器官脱垂诊断新标准，介绍了TVM（经阴道放置网片）盆底修复术的典型并发症、USL（子宫骶骨韧带）解剖及生理、HUSLS（子宫骶骨韧带高位悬吊术）手术适应证、手术过程及要领以及HUSLS术并发症。
苏丹博士：基于盆底解剖缺陷评估的盆底脱垂治疗选择
苏博士带来了医院，结直肠肛门外科任东林教授团队的工作，她首先介绍了直肠脱垂的病因、临床表现、发病率及治疗目标（还纳、切除、修复、预防复发），其次提出基于精确解剖缺陷（直肠脱垂常合并直肠悬吊结构松弛、Douglas窝过深、骶-直分离、乙状结肠冗长、肛门括约肌损伤/缺失等五大解剖缺陷）的评估对选择合理的手术方式具有指导意义，并指出了目前国内外治疗直肠脱垂尚无共识及统一的术式及标准，婴幼儿建议非手术治疗，但手术仍然是治疗直肠脱垂的主要治疗方法，年老的患者选择经会阴术式、年轻患者多选择经腹术式。
陈忠教授：压力性尿失禁相关问题探讨
华中医院陈忠教授从流行病学、发病机制、手术原理、手术的演变、手术指证以及隐匿性压力性尿失禁的处理等方面介绍了压力性尿失禁，指出女性压力性尿失禁是一种多发并且常见、容易自我诊断、治疗方法多样、手术简单精细、需要加强宣教及能够彻底治愈的疾病。
房翳恭研究员：电针治疗SUI的多中心RCT研究
中国中医科学院中青年名医、医院主任医师房翳恭研究员，先分享了刘保延团队年发表于国际顶级期刊JAMA上影响因子高达44.分的文章，继而接着从其研究背景、方案设计、受试者、干预措施、研究结果、研究结论及研究局限性等方面介绍了由中国中医科学院牵头的旨在评估电针治疗女性压力性尿失禁的临床有效性和安全性的多中心RCT研究，最后分享了自己近几年在唤醒女性卵巢方面—POI及其针灸防治策略的心得与体会。
卫中庆教授：骶神经调控发展及经验分享
南京医院卫中庆教授通过典型病例说明了Interstim治疗（排尿起搏器）在临床上使用的必要性及其应用价值，接着分享了骶神经调控Ⅰ期体验治疗及永久治疗的手术视频，此治疗为不能正常排尿的患者带来了福音。
丁曙晴教授：针刺与生物反馈治疗功能性肛门直肠疼痛
南京中医院丁曙晴教授首先介绍了功能性肛门直肠痛的概念、病因、发病机理以及评估手段，特别指出盆底肌松弛（活动低下,低张力）也是引起疼痛的主要原因，通过研究表明单一的生物反馈治疗疗效稳定，但起效慢，单一的针刺治疗起效迅速，短期效果明显，但疗效不易维持，而生物反馈+针刺相结合的多学科治疗策略效果更好。
陈义松博士：阴道骶骨固定术发展及创新
复医院微创妇科优秀团队成员、单孔腹腔镜的新星陈义松博士带来了他们刚刚完成的经阴道单孔腹腔镜手术。他先是介绍了阴道骶骨固定术的发展史，从ASC到LSC到SLEE，再到RSC，最后提出了他自己首创的经阴道单孔腹腔镜（自称阴腔镜），接着分享了经阴道单孔下阴道骶骨固定术的手术视频，并指出了该术式的预期方案的优缺点及技术要领。
刘国庆教授：盆底功能损伤与盆底解剖力学的研究
南方医科大学附属佛山妇幼保健院泌尿外科专家刘国庆主任指出，盆底尿生殖膈相关组织陈旧性损伤及慢性炎症损害是盆底功能障碍的原因，盆底功能障碍相关下尿路疾病与盆底尿生殖膈损伤密切相关。盆底-尿生殖膈“斗拱”支撑效应对盆腔脏器的承载作用，对提高盆腔、尤其是前、中盆器官稳定性具有重要意义。刘教授提出的盆底痛点分区检查及综合评分对盆底损伤程度评估具有重要意义，盆底损伤指数与盆底损伤程度呈正相关，指出所有考虑与盆底功能障碍相关泌尿、生殖、肛肠疾病患者及拟接受产后42天盆底康复治疗产妇，均建议进行盆底损伤评估。
陶光实教授：经阴道合成材料盆底重建—术前评估及术式选择
中南大学湘雅二院妇科教授、湖南省医学会妇产科分会盆底学组组长陶光实，在报告中提到，主、骶韧带的顶端支持、盆筋膜腱弓及阴道直肠旁筋膜的旁侧支持以及盆膈及上下筋膜的远端支持的阴道支持结构的三水平理论，即整体理论是支撑盆腔器官的解剖学基础，盆腔器官脱垂的盆底重建术前评估及方案选择的术式应针对缺陷部位及症状综合考虑，应注意术式与器官功能关系，尽量减少创伤、体现个体化，手术评估应包括：解剖、功能、客观、主观，并且强调了阴道前后壁脱垂以及侧旁缺陷时顶端支持的重要性。陶教授最后通过视频分享了减少网片侵蚀外露的术中措施的经验。
李玉玮教授：肛肠外科应用DynameshMesh盆底修复术的临床经验
天津医医院肛肠外科主任、天津市医学会盆底专业委员会主任委员李玉玮教授首先介绍了慢性便秘及后盆脱垂，接着分享了应用DynameshMesh盆底修复术的临床经验，指出：后盆脱垂所导致的排便不畅应与直肠肛门痛直肠炎相鉴别，排粪造影是诊断后盆脱垂的首选，肛前角小于90度是补片适应症，而耻骨直肠肌痉挛综合征是后盆脱垂手术的绝对禁忌症，其中直肠推动力（指诊或肛门压力测定）是手术成败的关键。
谢静燕教授：盆底网片手术并发症处理
南京医科医院妇产科主任、南京医学会妇产科分会主任委员、盆底学组组长谢静燕教授的报告中应用尿失禁生活质量问卷、盆底功能障碍问卷、性生活质量问卷，反映心理状况评定的抑郁自评量表、症状自评量表以及汉密顿焦虑量表以及疼痛评定发现盆底器官脱垂网片手术的并发症，并发症的处理主要从常规术后妇科复查、盆底专科检查、病人因素及手术因素四方面入手，谢教授指出第一次手术诊断明确，术式适宜准确。尽量减少补片材料等植入物、进行妇科、盆底专科随访以及谨慎选择二次手术可有效减少并发症。
刘正平主任：剖宫产所致盆腔器官损伤出血救治
南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产科专家刘正平主任就近年来，由于二胎放开、高龄孕妇增加、产妇及家属等诸多因素，导致剖宫产率一度上升（年约40%），剖宫产能适当的使母婴转危为安，但同时存在出血、脏器损伤等风险，尤其既往有盆腔手术史的产妇风险增大，其中膀胱损伤及输卵管损伤是常见的并发症，与大家分享了预防膀胱损伤及输卵管损伤的术前、术中经验以及损伤后的处理经验。
王晓玉主任，留德博士：子宫托的临床应用
医院妇产科副主任、妇科主任王教授从子宫托这个最古老的医疗器械讲起，早在公元前年的埃及就用纸莎草纸首次尝试盆腔支持记录，发展到现今各式各样的子宫托，常见的有支撑性的环形子宫托、填充性的带角子宫托以及盆形带结子宫托，目前子宫托仍然是盆腔器官脱垂和尿失禁的一线治疗手段。王教授从子宫托的历史、适应证、流程、试用步骤、注意事项、随访及并发症、禁忌证等全面地介绍了子宫托，最后分享了自己的经验心得。
蒋学风主任医生：尿生殖窦畸形的诊治
医院妇科蒋学风博士通过一例尿生殖窦畸形的病例介绍了泌尿生殖窦的概念及胚胎发育、形成原因、常见临床表现，但其发病机制、分型、规范化的诊断和治疗等均需进一步的探讨。尿生殖窦畸形的手术治疗年龄原则上越早越好，但考虑到手术效果，一般选在3岁左右施行，成人患者的手术时间一般选择在性生活开始前半年。术前应做全身及泌尿道、生殖道和消化道等全面细致检查，以求得染色体-性腺-激素3层次的效应结果，术前做好手术设计，尽量一次手术成功。
罗新教授：基于3D盆腹肌训练的Kegel+盆底康复塑身
医院原妇产科主任罗新教授的讲课从POP/PFD的病因诱因及历史认知出发，介绍了传统和经典的骨盆及其盆底肌结构知识，并以20世纪末新的整体理论及实践，结合21世纪Delancey（）最新研究理论，强调了非手术治疗是POP/PFD-SUI的首选方案，最后提出了基于3D盆腹肌训练的Kegel+运动可募集更多肌肉主动参与呼吸、促进腹直肌分离及盆底肌松弛的康复。
周小渔教授：肛门直肠畸形手术及排便功能障碍
南方医科大学佛山市妇幼保健院小儿外科专家周小渔教授，谈到肛门直肠畸形胚胎发育过程中的病理改变包括神经、肌肉及骨骼系统，而且畸形发生的时间越早畸形越严重。现代治疗理念提倡通过精准外科技术完成肛门的解剖重建，术后肛门功能重建通过连续系统的随访和康复策略完成。最后周教授回答了目前争议的热点问题，一是中高危肛门直肠畸形是否造瘘，二是腹腔镜辅助手术能否替代后矢状路手术。年12月9日，盆底功能障碍性疾病综合诊治多学科合作论坛的前一日，还开办了国内首次的妊娠外科疾病防治学习班，该学习班为广东省卫生计生适宜推广项目。南方医科大学佛山市妇幼保健院刘国庆教授阐述了妊娠合并外科疾病防治的目的与意义，张世林教授、唐华健教授、白立芳教授分别讲授了妊娠合并输尿管结石的诊断与处理、妊娠期急腹症的诊断与外科治疗、妊娠合并血栓性疾病的诊断与治疗，分享了大量的具体案例，详细阐述了妊娠合并外科疾病诊治原则。
此次学习班还特邀了桂林市妇幼保健院泌尿外科主任张家杰教授、医院泌尿外科主任尹杰教授、南方医院泌尿外科主任徐勋教授、医院产科主任郭跃文教授，分别讲授了妊娠期肾绞痛、输尿管结石以及尿源性脓毒血症的诊治，以及产后康复的新进展。
总之，本次学习班为与会的各领域专家、学者、青年医师提供了一场学术的饕餮盛宴。会议反映及汇总了近期国内盆底功能障碍性疾病及妊娠合并外科疾病诊疗方面的前沿和进展，营造了良好的学术氛围。与会的专家、学者、青年医师对此次大会予以高度的评价，均认为此次大会必将对国内盆底功能障碍性疾病以及妊娠外科的发展产生积极的促进作用。
闭幕式上罗新教授用8句话对此次会议进行了全面的总结，即，植根学术培训，医院，整合学科专业，辐射专业机构，提高服务能力，造福妇女家庭，保障人民健康，巩固卫生事业是办会的宗旨。最后，他以一副精辟的对联作为本次闭幕式上的结束语：上联是生殖健康性福自在；下联是学科整合盆必生辉；横批乐在其中。
分会场其他专家演讲风采
主持人风采
精彩瞬间
陈义松博士圆满回答了卫中庆教授提出的有关单孔“阴腔镜”行Y网片骶骨前阴道顶端悬吊的难题。
声明：本文由医院妇产科罗新教授提供图文资料整理
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