中华医学历史悠久,中医文化源远流长,中医理论博大精深,中药宝库蕴藏丰富。直肠给药的历史可追溯到多年前的《伤寒杂病论》,其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘,开创了人类历史直肠给药的先河,因此,中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。
一.中药肠道给药的理论依据
中医理论依据:手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。
现代医学理论依据:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力强,药物经直肠吸收后,主要有三个途径:
(1)通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后,循环至全身;(2)通过直肠静脉、肛管静脉,绕过肝脏直接进入血液大循环,防止和减少了药物在肝脏中发生代谢变化,又避免了胃和小肠消化液对药物的分解破坏。(3)通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见:肠道给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医理论辩证施治的特点。
二.小儿中药肠道给药的适应症
小儿的普通感冒、流感、急性扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎、哮喘、腹泻、手足口病、疱疹性咽峡炎、荨麻疹、便秘等,尤其适合于口服和静脉给药困难的患儿。
三.小儿中药肠道给药的优势
(1)无创伤、无痛绿色疗法,药物先通过粘膜保护屏障再进入血液循环,极大地避免了致病菌及超微颗粒杂质直接进入血液的机会,提高了用药安全度,相对于肌注、静脉给药而言,直肠给药不良反应和突发医疗意外事故的发生率极低。
(2)尤其适合于口服和静脉给药困难的患儿。是一种全新观念的绿色疗法,很多常用的中西药针剂、汤剂、散剂、片剂经过临床试验,都可以配成药液保留灌肠,它对患儿无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用低,具有操作简单方便、易于掌握,便于推广,患者乐于接受的优点。
(3)药物吸收和静脉给药一样快,却避免了静脉给药在肝脏代谢灭活的弊端,又避免了口服药物时消化液对药物的分解破坏;生物利用度高,药效显著,平均约五分钟起效,约30分钟可吸收95%有效成分进入体内循环。
(4)减轻了肝脏的毒副作用,避免了药物损伤胃黏膜。尤其对于各种结肠炎、直肠炎及痔疮、肛瘘等下消化道患者来说,可以使药物直达病灶,极大地提高了用药效果,缩短了病程,提高了生化循环利用率,减少了药量,避免了肝、肾、胃负担及副作用。
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