我院率先在粤东开展腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术
填补我市经肛门腔镜手术空白
近年来，直肠肿瘤检出率越来越高。该疾病最重要的治疗手段当属手术治疗。但传统术式对于早期的直肠中上段肿瘤（距肛缘7cm以上）来说，要么切除不完整，术后复发风险大；要么切除过多，创伤较大，恢复时间长。近日，我院胃肠外科率先在粤东地区开展了腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术（TAMIS术），不仅填补了我市经肛门腔镜手术的空白，也完美地解决了这个两难的问题，为更多直肠肿瘤患者带来福音。
我院胃肠外科魏文波团队正在为患者实施腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术（TAMIS术）。
轻视，排便出现异常3年多才就诊“排便习惯伴大便性状改变”，很多人认为这种现象不用重视，但有时这却是疾病的前兆。近日，62岁的陈阿姨因“排便习惯伴大便性状改变3年余，肛门肿块脱出1年，加重2天”收治于我院胃肠外科。原来，陈阿姨3年多前无明显诱因出现排便习惯伴大便性状改变，多隔2~3天排便一次，以褐色颗粒状为主，有时排黄褐色稀烂便，每天3~4次，但她不以为然。一年前开始，患者出现大便时伴肛门肿块脱出，休息后可自动回纳，直至今年，肛门肿块脱出后无法回纳，伴便后滴血，医院就诊。经电子结肠镜检查和病理活检，考虑患者直肠距肛缘9~13cm处有一巨大良性（绒毛状）腺瘤。
纠结，传统手术治疗效果不理想针对陈阿姨的病情，我院胃肠外科魏文波主任组织江树嵩副主任医师、廖康雄医学硕士等开展科室大讨论，一致认为应尽快手术切除，防止进一步癌变。究竟要采取何种手术方式，却让医生们深思。传统的经肛门手术只能对距离肛门8cm以内的病变进行治疗。对于距离肛门较远的直肠中上段肿瘤，往往只能通过肠镜进行黏膜或黏膜下切除，但肿瘤体积太大，操作困难，切除的组织破碎，难以实现完整切除；此时，有些患者不得不接受开腹直肠切除手术，不仅要切除大部分直肠，有时甚至要挖掉肛门，手术创伤大、恢复慢，且术后控便功能变差。
TAMIS手术，完美解决切多或切少的两难问题最终，魏文波团队为陈阿姨找到一种既能完整全层切除肿瘤，又能降低手术创伤的手术方法——腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术（TAMIS术）。手术历时40分钟，术中几乎零出血，经肛门完整切除直肠肿瘤，随后将切除物送病理检查为直肠绒毛状腺瘤。术后陈阿姨感觉舒适，第1天肛门就有排气，能下床活动，喝粥水，第2天能排便，第5天便康复出院了。
魏文波团队正在为患者实施腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术（TAMIS术）。
为什么选择TAMIS术？魏文波主任介绍——
TAMIS术是近年来兴起的一项先进新技术，医院开展，它是专门为直肠距离肛门约6~18cm范围内包括早期癌在内的肿瘤量身定制的一种新型微创手术方式。该术式是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除和根治。简单来讲，TAMIS术就是利用腹腔镜原理，经肛门完整地切除直肠肿瘤并缝合肠壁。
该术式经自然通道（肛门）置入手术器械，无需经腹，体表无切口，具有创伤小、恢复快、疗效确切、不影响术后肛门排便功能等优点，做到了微创到“无创”的跨越，在治疗直肠息肉、癌前病变及早期直肠癌具有得天独厚的优势。
本文见《揭阳日报》4月9日第8版。
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