11月29日,我院胃肠外科一区团队成功完成一例经肛门微创直肠肿瘤切除手术(transanalminimallyinvasivesurgery,简称TAMIS)。该患者为中年男性,术前行磁共振、超声内镜等检查,距肛门约8厘米,直肠前壁黏膜下隆起,表面光滑,大小约2*2厘米,间质瘤可能。科室经过反复讨论,结合目前国内外的诊疗指南,此患者适合局部切除,由韩方海主任为其实施TAMIS手术。历经一个小时,完整切除直肠肿物,术后第一天患者即可下床活动,进食流质饮食。目前患者自觉舒适,无任何并发症。
直肠的良性和早期恶性疾病是经肛门手术的适应症,但传统的经肛手术只能对距离肛门6cm以内的病变进行治疗,中、上段直肠病变距离肛门较远,往往只能通过肠镜进行粘膜或黏膜下切除(ESR或ESD),但切除的组织往往破碎而不完整,而且不能实施肠壁全层切除。患者不得不接受腹腔镜辅助或开腹直肠切除手术。近年来新发展起来的经肛门内镜显微外科技术(TransanalEndoscopicMicrosurgery,TEM)具有创伤小、手术精确清晰、疗效确切的优势。但由于开展TEM手术需购置费用高昂的专用设备和较长的学习曲线,目前尚未普及。
TAMIS是在单切口腹腔镜手术(singleincisionlaparoscopicsurgery,SILS)技术基础上利用目前现有的常规腹腔镜设备和器械进行的微创手术,由于不再受到专门直肠镜和器械的限制,视野灵活,创伤小,费用低,学习曲线短,能够治疗的病变范围和适应症更广。手术的安全性、有效性已经被国外多项研究所证实。
我科引进并成功开展此项技术,填补了我院经肛门内窥镜微创手术的空白。我科在优化和创新中努力前行,不断提高学科技术水平和临床服务能力,满足患者多层次就医需求。
手术操作平台的建立
术中人员配合
术后标本
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