一、一般情况
1、活动手术当日应卧床休息。术后次日应逐渐适当活动。
2、饮食局麻患者一般不要求禁食,手术当日应流质或半流质饮食为主,硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉患者要求禁食、禁水6-8小时后,予以流质或半流质饮食,术后次日开始进食普通饮食,多进食富含膳食纤维饮食(如地瓜、土豆等粗粮),以利排便,忌食辛辣刺激的食品。
3、排便手术当日应当控制排便,术后次日即可正常排便,如大便硬结应及时通知医师,予口服缓泻药,外用开塞露,或灌肠通便。
4、用药在术后5-7天内应用抗生素及止血药,经静脉滴注,部分患者需延长用药时间。
5、创面的清洁为保持肛门的清洁,应随时清除粪便和分泌物对创面的污染,术后次日排便后即开始坐浴。我科采用中药汤剂坐浴,术后以-ml温水稀释1袋中药汤剂,坐浴5-10分钟。
6、换药术后6-8小时一般即可去除填塞纱布,坐浴后换药,一般患者每日换药2次,大便不规律或腹泻患者每次排便后均应坐浴并换药,创面大,污染严重,分泌物较多者(如肛周脓肿,肛瘘等)每日应换药2-3次。
二、术后觉并发症的处理
1、疼痛、坠胀术后患者一般都会出现轻度坠胀疼痛为正常情况,不需特殊处理。肛门坠胀多有填塞止血所致,去除填塞物后一般即可缓解,疼痛较重者,可口服止痛片(注意:不可空腹服用)不能忍受者可肌注镇痛剂或应用PCA。
2、出血出血是术后重要并发症,按出血时间可分为原发性和继发性,按出血量可分为大出血和小出血。术后应保持大便通畅,避免剧烈运动,尽量减少出血的发生。
(1)原发性出血是手术当日所见到的出血,其原因是术中止血不彻底,或填塞不充分所致。肛肠科手术多采用开放性切口,术后纱布上有少量渗出血为正常情况,出血量多时应及时通知医护人员。
(2)继发性出血术后1-2周,结扎线脱落期间出现大量出血,随时与医生联系,到医院就诊。
3、肛缘水肿术后出血肛门水肿疼痛,一般经外敷消肿膏,一周后可缓解,必要时予以切除。
4、尿潴留主要表现为术后小腹胀满,小便不能排出或排除出不畅。术后2小时,就适当控制水的摄入,2-4小时可自行排尿,不必等便意明显才排尿。排尿时可适当增加腹压而不必过分担心伤口。如出现尿潴留应:1、膀胱区上下按摩,热敷15-30分钟,2、让患者听流水声排尿。3、放松肛门填塞物。4、必要时导尿。
5、湿疹伤口愈合过程中分泌物较多时,易浸渍肛周皮肤导致湿疹的发生。因此需保持创面的清洁干燥,即可预防湿疹的发生,如夜晚睡眠时,去除纱布以利于局部干燥透气。如瘙痒剧烈可采用肤轻松等药物外用。
6、切口肉芽增生,创面愈合迟缓。
专家介绍:
单医院东院区肛肠科主任、副主任医师、学科带头人。
毕业于河北医科大学,中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国女医师学会委员,河北省肛肠专家组成员。参加工作从事肛肠专业二十余年,医院、医院,医院,医院,医院,医院等地进修学习。
擅长痔、瘘、裂、肛周脓肿及大肠良恶性肿瘤疾病的诊断和手术治疗及肛周皮肤病变如肛周湿疹、肛门搔痒症、肛周尖锐湿疣等。捷径术治疗复杂性肛瘘,微创治疗(PPH)环形混合痔,创伤小疗程短,治疗方法灵活多变,中西医相结合、手术治疗与保守治疗相结合、内治法和外治法相结合,以多元化的治疗方法获得最佳治疗效果。自行研制的坐浴中药及外用药物,有效治疗术后肛门水肿及创面延期愈合的棘手问题。主持完成省市科研课题多项,在国家级省级发表论文十余及论著两部。
出诊时间:每周一至四上午
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赵毅肛肠科主治医师
毕业于北京中医药大学,并在北京等地区进修学习,擅长肛肠常见疾病的诊治与手术治疗,如内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、结直肠炎等,同时对肛肠疾病的中医辩证论治及围手术期的中医治疗有独道心得。
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