直肠指检是一种操作简单的筛查手段，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质，如：诊断直肠肿瘤、评估肛门功能并判断有无失禁、了解痔的范围、辅助诊断阑尾炎、检查盆腔脏器——如前列腺（男性）、子宫（女性）等；
2二2哪些情况需要做直肠指诊1、排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等；
2、大便性状改变：大便变稀、带血和黏液；
3、肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的；
4、肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断肛瘘的管道分部及部位高低，对手术具有指导意义；
5、痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
3直肠指诊的方法1、直肠指检的过程比较尴尬，因此保持专业、良好的沟通和宽慰病人非常重要，告知后嘱病人解下内裤，一般采取左侧卧位（弯曲双膝，双手置于胸前）或俯卧位（头和上肢朝前趴下，臀部抬起并暴露肛门）。
2、清洗双手、佩戴手套、指端涂碘伏；使肛管组织尽量放松，减轻插入手指时的不适或者疼痛，某些情况下指检时可以使用局麻药减轻不适，尤其是病人肛门括约肌较紧的时候。润滑手指后，掰开臀部，缓慢插入食指，检查过程中可让病人深呼吸，使其放松，避免收缩括约肌，轻微旋转手指有利于插入，可以快速感触并观察肛门有无痔、疣、皮疹、肛瘘、肛周脓肿或肛裂等，手指完全进入直肠后，嘱病人收缩肛门评估肛管压力和收缩力。
4触诊寻找异常情况当手指插入直肠后，用食指进行扪触诊，判断有无包块、硬结、溃疡等，如前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口。肛门缘外有溃破口并伴皮下条索状物通向肛内常为肛瘘。顺时针及逆时针旋转食指以充分触诊全周的直肠，在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块；病理肿块也不要误认为是前列腺或子宫，鉴别两者需要一定的临床经验。
前列腺位于直肠前方，有两叶以及中央沟。正常前列腺触诊光滑，无触痛。如触痛阳性，可能存在良性增生、感染、肿瘤或结石。触诊前列腺时可使病人产生尿意；
直肠癌可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，可能伴有肠腔狭窄，指套染有暗红色血液；
直肠息肉可触及质软且可推移的肿块，指套可有血染，色鲜红；
内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬结；
肛瘘可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结；
肛门直肠周围脓肿如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，并可能伴有波动感；
肛裂及感染指检时常有剧烈的触痛；
应该指出：我国低位直肠癌的发生比例很高，直肠癌往往可以通过直肠指检方式发现，75%的肠癌发生在直肠，而其中又有2/3可经指检触及，肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的，腺瘤恶变大概需要3～8年的时间；在女性的直肠子宫陷窝（道格拉斯腔）几乎所有的腹腔肿瘤的转移都可以在此处触及肿大的包块。
5移出手指、清洁肛门完成检查后，慢慢移出食指，检查手套有无血染或黏液，然后擦拭病人肛门周围的润滑剂及附着物，脱去手套，给患者纸巾再自行清洁，穿好衣服。编辑校对：张安营董四平
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