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海外名医讲堂直肠前列腺间隙注入胶体形成

来源:直肠炎治疗 时间:2017-11-18

在前列腺癌治疗中注入胶体形成的间隔物,这样病灶可以给予更高的放射剂量,同时对直肠等正常组织的照射剂量会减少,因而可以更安全有效的进行放射治疗。

1、关于在前列腺癌治疗中注入胶体形成间隔物

这个方法是在前列腺癌治疗中注入胶体形成间隔物,这样病灶可以给予更高的放射剂量,同时对直肠等正常组织的照射剂量会减少,因而可以更安全有效的进行放射治疗。

(i)为什么需要更高剂量?

1)在前列腺癌放射治疗中,如果把射线集中在病灶的话,治疗效果会更好。由于IMRT、IGRT和后装照射等治疗方法的改进,前列腺癌的治疗效果比以前大为改善,因此IMRT等的新方法已成为标准治疗。

2)需要多少剂量→请阅读本文7.在前列腺癌的放射治疗当中,需要高剂量的主要原因的项目。

(ii)为什么要减少直肠的照射量?

1)请阅读本文:5.有关放射性直肠炎。

2、方法简介

(i)历史发展:

我们从年开始研发一种胶质间隔物,此间隔物用于进行高剂量后装照射装置时,可以保护危险器官。这一技术是在胶体注入后形成间隔物,可以有效的保护食道、空肠、回肠和直肠等对放射线较敏感的器官(危险器官)(危险器官是Riskorgan的翻译词)。

图1:胶体注入后形成间隔物可以把危险器官更安全的间隔开来

图1左面显示靶区(target)和危险器官(OAR)紧密毗邻。如果要给予靶区足够的剂量,照射的范围必须要包括亚临床浸润病灶和摆位误差,否则肿瘤的控制效果欠佳。这个照射区域被称为PTV(计划靶区体积,planningtargetvolume)(target周围的波浪线部分)。螺旋断层放疗当中,为了保护周边正常组织,用胶体间隔物的厚度为5mm。因为在螺旋断层放疗中,我们照射过程中使用CT来做影像引导,5mm的间隙已经足够保证治疗的安全进行。

图1的右面显示:我们的方法在靶区和OAR之间注入胶质间隔物(图中显示为:Martrix(基质))后,可以得到安全的治疗距离。基于此技术,我们可以安全的照射更高的剂量。下图2显示,后装照射时,把直肠移开的情况下,前列腺和直肠的解剖位置关系的效果图。

图2前列腺癌的后装照射治疗中,没有实行危险器官间隔(左),和实行危险器官间隔(右)

这是根据同一个患者的第一次治疗和复发后的第二次照射时候的定位CT制作的实际的临床图像。实施危险器官间隔术后,可以得到充分的安全距离。此图已发表论文参见:







































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