肛门局部坠胀/直肠局部炎症表现:红、肿、热、痛。
肛门坠胀与肛周直肠多种疾病密切相关,直肠炎是共性的认识:肿瘤相关性炎症、特异性炎症、自身免疫性炎症、肿物脱出刺激炎症(炎性内外痔)、手术创面性炎症。
肛门坠胀不适,伴有肛门痛、胀痛感、便意频繁、里急不尽/后重感、肛门阻塞感、肛门烧灼感或发凉、异物感。
肛门坠胀病程较长,治疗棘手。
慢性直肠炎表现为肛门坠胀病人多慢性泄泻或者慢性便秘,太阴、少阴虚为本虚。引起本虚原因很多,体质先天,后天劳累,房劳引起正气亏虚,为伏邪埋下伏笔。伏邪既可以是外感六气,也可以是伏内伤五邪、七情。六气皆从火化,表现炎症。湿、淤、热毒积久伏邪成老巢(直肠),粘滞难化,即是中医说久病入络。痰,淤,热成巢。直肠会阴又为盆腔最下面,血液循环不好,盆腔血流回心靠心脏负压吸引。易痔疮,盆腔炎,前列腺炎发病。
伏邪转出少阳
少阳之上火气治之
伏邪伏于三阴,转出三阳,以少阴少阳为核心。
内外感召
自内而外,由营血到气到卫。
伏:潜伏期或缓解期
发:发作期急性发作期(慢性炎症相关性疾病(化火))
化火:炎症。
加味芍药汤
芍药12、槟郎15、大黄炭15、黄芩10、当归15、官桂5、甘草6、木香10
细辛3、郁金30、桂枝10、干姜5、大枣10、败酱草15
春病病温(少阳/阳气来复)伏邪转出少阳,少阳之上,火气治之。黄芩汤:芍药、黄芩、甘草
冬伤于寒(少阴)肉桂温法
炎症:黄芩、黄连木生火泻心汤苦寒=热重,甘寒败酱草
大便难解,通因通用:槟榔、木香、大黄
调寒温:肉桂大黄一寒一温
调气血:当归木香、槟榔
免疫抑制剂:细辛黄芩郁金
原方治疗细菌性痢疾/湿热痢疾,便脓血,赤白相兼,肛门灼热,里急后重。
加减:
热不重:去黄连苦寒变甘寒蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、马齿苋。
便白粘液加瓜蒌。
便血用地榆、仙鹤草、三七
镜象粘膜糜烂脓加败酱草、马齿苋、蒲公英
瘀加三七、姜黄、苏木通法
湿重:薏苡仁,蚕沙,僵蚕升降散
口苦面油木形人:柴胡
热加金银花、白花蛇舌草
坠胀加升麻、黄芪(托)、防风(伏风)
阳虚加附子,气虚加太子参,白术,苍术。
脾虚劳宫汗出交感兴奋加桂枝汤(小建中)
大便烂:大黄炭15(魏老师经验)
肛门神经官能症:郁金竹茹青皮木香合欢皮百合
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