目的：锎-中子腔内后装治疗宫颈癌疗效观察。
方法：应用锎-中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗例宫颈癌患者，观察疗效和并发症发生情况。
结果：近期疗效完全缓解例(95.4%)，部分缓解6例(4.6%)。并发症：急性期轻度放射性直肠炎15例，放射性膀胱炎1例。
结论：锎-中子具有较强的肿瘤杀伤力，治疗宫颈癌疗效好，并发症少。
锎-中子;腔内后装治疗;宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，适应范围广，疗效好，以后装腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍。年6月至年9月应用锎-中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗宫颈癌例，效果满意，报告如下：
1资料与方法1.1一般资料
本组例，年龄28-86岁，平均年龄56岁。全部病例经病理确诊为宫颈癌。其中鳞癌例，腺癌10例。按FIGO国际分期标准，Ib期2例、IIa期5例、IIIb期98例、IIIa期5例、IIIb期10例、Iva1例;转移癌2例，次全宫术后宫颈癌2例，残端复发5例。治疗前经腹部超声或盆腔CT或核磁共振确定肿瘤病变大小、范围及有无淋巴结肿大或转移情况。
1.2治疗方法
采用锎-中子腔内后装治疗穿插进行全盆腔体外照射治疗。锎-中子腔内后装治疗每周1次，每次A点剂量5Gy—7Gy，累计剂量为25Gy—42Gy;或黏膜下0.5cm(宫颈癌术后残端复发)每次剂量5Gy—6Gy，累积剂量15Gy—20Gy。同时体外照射选用6或15WVX线加速器先给予全盆前后对穿野等中心照射，每周4次，每次1.8Gy—2.0Gy，剂量达25Gy—30Gy，与中央挡铅4cm，改前后四野照射至总量40Gy—50Gy。锎-中子腔内后装治疗结束，体外照射改为每周5次，腔内治疗当天不做外照射。
2结果2.1疗效：治疗效果判定标准按照国际抗癌联盟(UICC)提出的标准：宫颈肿瘤安全消退为完全缓解(CR)，宫颈肿瘤部分消退为部分缓解(PR)，宫颈肿瘤未消退为未缓解(NC)。例患者近期疗效CR例，占95.38%，PR2例，占4.62%。肿瘤平均消退时间24.5±1.8天。
2.2并发症：本组病例中，急性期轻度放射性直肠炎15例，占11.5%，变现为腹泻、肛门坠胀、里急后重，无血便和大便困难，上述症状对症处理后，症状减轻，治疗结束症状消失。放射性膀胱炎1例。
3讨论锎-中子线是一种高LET射线，具有较强的放射生物效应，其特点：相对生物效应(RBE)高;氧增效比(ORE)低;没有或很少有亚致死损伤修复，也没有潜在致死性损伤修复，即根治的可能性强，治愈率高;相对细胞周围依赖小，是一种优于y线的放射源。国内外报道治疗宫颈癌使用高剂量率铯-等y线腔内后装配合外照射的5年生存率在60—70%之间。应用高剂量率锎-中子腔内后装治疗宫颈癌，国外公开发表的大宗病例5年生存率可达70—80%，特别是在俄罗斯对子宫颈癌治疗取得好的疗效，III期子宫颈癌5年生存率达70%，宫颈腺癌为84.6%，鳞癌为63.3%。医院单锦露等报告余例宫颈癌锎-腔内后装加全盆外照治疗，取得良好的疗效，3年局部控制率94%，3年总生存率82%。
本组治疗均采用锎-中子腔内后装+全盆外照治疗，例患者近期宫颈肿瘤CR例，占95.4%，PR6例，占4.6%。例病人均在随访中。肿瘤消退时间平均24.5±1.8天，与国内外报道的(平均25天)基本一致，优于常规y射线后装治疗的水平，说明锎-中子具有较强的肿瘤杀伤力，且相对生物效应高，对正常组织损伤小，并发症少或轻，晚期发生率有待临床随访观察。
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